Парапроктиты и свищи

Что такое острый парапроктит?

Острый парапроктит — это гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Это одно из самых распространённых заболеваний, с которым сталкиваются хирурги и проктологи.

Им чаще болеют мужчины. Причиной чаще всего становится смешанная инфекция — бактерии, которые живут в кишечнике, в том числе стафилококки и стрептококки. Иногда причиной становятся туберкулёз или грибки — но это бывает очень редко.

Почему возникает парапроктит?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки. Заболевание развивается, когда в эти ткани проникают болезнетворные бактерии. Процесс часто начинается с мелких нарушений, но может привести к серьёзным осложнениям.

Основные причины

Микротравмы слизистой прямой кишки

Твёрдый кал может повреждать слизистую при запоре,

Поверхность кишки становится уязвимой для инфекции.

Заболевания прямой кишки

Анальные трещины,

Криптит (воспаление анальных крипт — углублений в стенке прямой кишки),

Геморрой,

Проктит и другие воспалительные процессы.

Ослабление местного и общего иммунитета

Переохлаждение, стресс, недостаток сна,

Снижение активности гуморального иммунитета (антител),

Часто парапроктит возникает у ослабленных пациентов.

Частое употребление алкоголя

Спиртное нарушает кровообращение и снижает защитные силы организма,

Повышает риск обострения уже имеющихся воспалений.

Наличие хронических очагов инфекции в организме

Ангина, гайморит, хронический тонзиллит,

Грипп и другие вирусные инфекции,

В момент снижения общего иммунитета бактерии могут активизироваться и вызвать воспаление в области прямой кишки.

Функциональные нарушения работы кишечника

Хронические запоры — создают травмирующее давление и растяжение слизистой,

Частый понос — вызывает раздражение и ослабляет местную защиту.

• Как развивается воспаление?

Через анальные крипты бактерии (чаще всего стафилококки, кишечная палочка, стрептококки) проникают в окружающие ткани прямой кишки — околопрямокишечную клетчатку. Там они начинают активно размножаться, вызывая:

отёк,

боль,

образование гнойника (абсцесса).

Без лечения воспаление может перейти в хроническую форму или привести к образованию свища.

Чем раньше начато лечение, тем ниже риск осложнений. При первых признаках боли, дискомфорта или температуры — важно обратиться к проктологу.

Свищи прямой кишки

Свищ прямой кишки — это хроническое заболевание, которое чаще всего развивается как осложнение после острого парапроктита.

При этой болезни в стенке кишки формируется канал (свищевой ход), который соединяет внутреннее отверстие в прямой кишке с наружным отверстием на коже вокруг анального отверстия.

Почему возникает свищ?

Главная причина — перенесённый острый парапроктит (гнойное воспаление). Реже — травмы и другие повреждения.

Как проявляется?

Свищ протекает волнообразно: периоды обострений сменяются ремиссией.

При обострении появляются:

боль и жжение в области ануса,

повышение температуры,

выделения слизи или гноя из свища,

неприятный запах,

затруднения с отхождением газов и стула.

В спокойный период внутреннее отверстие может закрываться, и симптомы почти не беспокоят. Но со временем свищ снова обостряется.

Если болезнь существует долго, могут развиться осложнения: рубцовые изменения тканей, сужение анального канала, амилоидоз, а в редких случаях — даже злокачественное перерождение.

Как ставят диагноз?

Опытному врачу обычно достаточно осмотра и пальпации (ощупывания) в области ануса. Для уточнения диагноза проводится:

пальцевое исследование прямой кишки,

исследование металлическим зондом,

при необходимости — специальные методы диагностики.

Главная цель — определить, где находится свищ, как он проходит и как связан со сфинктером.

Лечение

Самостоятельно свищ не проходит, поэтому основное лечение — операция.

Современная хирургия предлагает несколько методов:

классическое иссечение свища,

эндоскопическая санация с использованием специальных материалов (коллагеновый клей, пермакол и др.).

Выбор метода зависит от расположения и сложности свища, а также от состояния пациента.